На главную

О диарее

ДИАРЕЯ — один из самых распространенных симптомов нарушения работы пищеварительного тракта. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула (более 3 раз в сутки). Часто сопровождается болью или дискомфортом в области живота и изменением его консистенции.

ДИАРЕЯ не является самостоятельным заболеванием, в абсолютном большинстве случаев — это симптом. В зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления заболевания: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела.

Основные причины диареи:

ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ДИАРЕИ (менее 1 недели):

Вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция (гастроэнтерит)

Пищевое отравление

Побочный эффект некоторых препаратов (см.ниже)

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ (более 4 недель):

Синдром раздраженного кишечника

Воспалительные заболевания кишечника

Побочный эффект некоторых препаратов (см.ниже)

Нарушение всасывания

Диарея, продолжающаяся более 4 недель, может быть затяжным случаем острой диареи или ранней стадией расстройства, вызывающего хроническую диарею.

Часто причиной диареи становится стресс. Так называемая «медвежья болезнь» чаще встречается у особо впечатлительных студентов перед экзаменом. Лечения не требует, проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора.

Врожденная непереносимость ряда пищевых продуктов может стать причиной диареи. Например, при целиакии употребление любых злаков, а при лактазной недостаточности — молока, повреждает ворсинки слизистой оболочки кишечника с нарушением их функции.
Встречается редко и только при употреблении соответствующих продуктов.

Некоторые причины развития диареи*

ОСТРАЯ ДИАРЕЯ:

Вирусная инфекция

Norovirus, rotavirus

Бактериальная инфекция

Представители родов Salmonella, Campylobacter или Shigella; Escherichia coli; Clostridioides difficile (прежнее название Clostridium difficile)

Паразитозы

Представители рода Giardia, Entamoeba histolytica, представители рода Cryptosporidia

Пищевое отравление

Стафилококки, Bacillus cereus, Clostridium perfringens

Лекарственные препараты

Слабительные, магнийсодержащие антациды, кофеин, противоопухолевые препараты, различные антибиотики, колхицин, хинин/хинидин, аналоги простагландина, наполнители в эликсирах (например, лактоза)

* Существует множество причин. Часть причин, не рассмотренных здесь, характерна для определенных подгрупп пациентов.

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ:

Лекарственные препараты

См. Острый (выше)

Функциональные заболевания

Синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея

Пищевые факторы

Факторы питания, которые могут усугублять диарею

Воспалительные заболевания кишечника

Язвенный колит, болезнь Крона

Хирургическое лечение

Кишечный, желудочный анастомоз или резекция

Синдром мальабсорбции

Целиакия, панкреатическая недостаточность
Непереносимость углеводов (в особенности, лактозы)

Опухоли

Рак толстой кишки, лимфома, ворсинчатая аденома толстой кишки

Эндокринная патология

Гипертиреоз
Диабет (многофакторная сопутствующая целиакия, недостаточность поджелудочной железы, вегетативная невропатия)

Факторы питания, которые могут усугублять диарею

Кофеин

Кофе, чай, кола, безрецептурные средства от головной боли

Фруктоза

Яблочный и грушевый сок, виноград, мед, финики, орехи, инжир, чернослив

Спирты, сорбитол и маннитол

Жевательная резинка без сахара, мята, черешня, чернослив

Лактоза

Молоко, мороженое, замороженный йогурт, йогурт, мягкий сыр

Магний

Антациды, содержащие магний

Олестра - заменитель жира

Виды обезжиренных картофельных чипсов или обезжиренного мороженого

Рекомендации по питанию при диарее:

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ

Свежие и сырые овощи (белокочанная капуста, помидоры, огурцы, редис, редька, бобовые, свекла);

Свежие фрукты (яблоки, зеленые бананы, все цитрусовые и т.д);

Высококалорийная еда (жирные сорта рыбы и мяса, сало, колбасы и другие мясные продукты, сливочное и растительное масло);

Консервированные, маринованные продукты, в том числе домашняя консервация;

Орехи и бобовые;

Грибы;

Сладости, кондитерские изделия, серый и черный хлеб;

Молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко, кефир, творог);

Различные соусы (кетчуп, майонез), пряности и другие приправы;

Все алкогольные напитки, газированные напитки, кофе.

РЕКОМЕНДОВАНЫ

Все виды каш ( предпочтение отдается рисовой и овсяной), сваренные на воде без масла и молока;

Отвар риса;

Яйца вареные и омлет на пару;

Куриный бульон;

Мясные и рыбные блюда на пару (в виде котлет и фрикаделек) из нежирных сортов говядины, телятины, индейки, кролика, рыбы;

Сухарики из белого хлеба;

Кисели и желе из черники.

Раствор для оральной регидратации, который можно приготовить в домашних условиях (рекомендации ВОЗ)

1 литр кипяченой воды (охлажденной)

½ чайной ложки соли

6 чайных ложек сахара

Размешать до растворения сахара и соли, пить небольшими порциями – 1-2 чайные ложки каждые 5-7 минут

Раствор должен быть теплый.